也许你正与时时发作的粉刺作斗争，这场战争很不好打，但是青春痘的形成却并不神秘，它最主要的原因就是激素造成毛孔内油脂分泌过多，有时候变形的毛孔让油脂不能顺利地排出，堆积的油脂和死皮细胞就会造成毛孔堵塞。毛孔内有一种特殊的细菌（痤疮杆菌）在油脂和死皮细胞中大量繁殖，最后造成皮肤炎症，形成了青春痘（出处：Drugs, 2003, volume 63, issue 15, pages 1579-1596 and Advances in Dermatology, January 2003, pages 1-10）。

目前饮食和青春痘之间的关系还没有很多研究，有些人对特定食物过敏，例如坚果、鲑鱼或是奶制品都可能造成皮肤发炎，引起青春痘。研究指出服用营养剂如锌或维生素A并不能有效对抗青春痘，摄取过多反而会对身体健康有害（出处：Journal of Pediatric Hematology and Oncology, October 2002, pages 582-584; Journal of the American Academy of Dermatology, August 2002, pages 231-240; and European Journal of Dermatology, June 2000, pages 269-273）。

1 减少油脂，避免造成青春痘的细菌滋生

2 去角质，帮助皮肤代谢，修复毛孔

3 杀菌，减少造成青春痘的细菌

市场上声称可以治疗青春痘的产品和处方药琳琅满目，但是这些产品并没有针对个人提供一套简单明了的程序，也没有真正的疗效。多如牛毛的产品反而让消费者更一头雾水，我们真正的目标是找出正确的抗痘产品组合，而我们需要多次的试验才能达到这个目标。 

清洁面部：使用温和的水溶性洁面乳。

有一个常见的误区，认为洗脸要洗到皮肤感觉冰凉甚至刺痛才代表洁面乳的清洁力很强，其实这根本跟事实背道而驰。当你有以上这种感觉时，你的皮肤已受到洁面乳刺激，这不但会伤害皮肤的自愈能力，让疤痕更严重，同时也加快细菌的繁殖而形成青春痘。如果使用含有堵塞毛孔成分的清洁剂如肥皂或洗面皂，更会增加青春痘发生的机会（出处：Dermatologic Therapy, February, 2004, Supplement, pages 16-25 and 26-34）。战痘的第一歩就是要找到温和的水溶性洁面乳。 

如果你要卸妆，特别是防水性的彩妆，你需要用洗脸毛巾来让卸妆更彻底。但请每次使用干净的毛巾，以避免细菌滋生。

去角质：使用1%至2%的水杨酸或是8%的果酸产品来去角质。一般而言，水杨酸比果酸更能有效对抗所有的青春痘（含黑头粉刺），因为脂溶性的水杨酸能深入毛孔（出处：Cosmetic Dermatology, October 2001, pages 65-72）。深入毛孔才能帮助毛孔代谢角质，如果不能使用水杨酸（如对阿斯匹灵过敏），果酸则是下一个选择。 

磨砂膏或是洗脸毛巾都能用来做物理性去角质，但是跟水杨酸、果酸或医学治疗比较起来效果就逊色许多。不要过度或太用力地使用物理去角质法，这会让你的皮肤受伤，降低其愈合能力。 

外用抗菌产品：过氧化苯甲酰可以算是美国最有效的治疗青春痘的非处方药（出处：Skin Pharmacology and Applied Skin Physiology, September-October 2000, pages 292-296）。证明过氧化苯甲酰疗效的学术研究非常完整且令人信服（出处：American Journal of Clinical Dermatology, April 2004, pages 261-265; and Journal of the American Academy of Dermatology, November 1999, pages 710-716）。过氧化苯甲酰可以深入毛孔，杀死毛孔内的痤疮杆菌，造成皮肤刺激的风险也不高，另外没有其他处方药的抗药性问题（出处: Dermatology, 1998, volume 196, issue 1, pages 119-125）。 

目前外用抗菌药还是不多。虽然酒精和硫磺可以杀菌，但这两种物质都会让皮肤太干燥，刺激性也太强，反而让情况恶化，并降低皮肤愈合能力（出处：American Journal of Clinical Dermatology, April 2004, pages 217-223 and Cosmetics & Toiletries Magazine, March 2004, page 6; and Infection, March-April 1995, pages 89-93）。

有些有趣的研究表明茶树油是一种有效的杀菌剂。《澳洲医学杂志》（The Medical Journal of Australia, October 1990, pages 455-458）曾比较过5%浓度的茶树油和5%浓度的过氧化苯对青春痘的疗效，结果发现“两者都可以减少炎症创伤，但是5%的过氧化苯甲酰比5%的茶树油的效果明显要好。使用过氧化苯甲酰的小组中，皮肤油腻情况也明显好转。”不过，市面上大多数茶树油产品浓度只有1%，没有试验所用的5%那么高浓度。

对某些人来说，一款外用抗菌药就足够了，不过这是少见的情况。同时使用抗菌和去角质产品是更有力的抗痘武器。不使用抗菌和去角质产品而只清洁皮肤不大可能起到抗痘作用。只使用去角质或只抗菌，也可以达到一定的效果，但两者同时使用更能强力抗痘。 

注意：过氧化苯甲酰会使大多数类维生素A（Retin-A, Tazorc）失效，所以不能同时使用过氧化苯甲酰和类维生素A，可以早晨使用过氧化苯甲酰，晚上使用类维生素A，这样效果最好。不过痘肤润（Differin）不会因使用过氧化苯甲酰而失效（出处：British Journal of Dermatology, Oct. 1998, page 139）。

吸收多余油脂：这应该是皮肤保养问题中的一个难题，因为激素控制油脂的分泌，任何护肤品都不可能减少油脂分泌，只能避免使用堵塞毛孔的产品让青春痘不致恶化。要吸油可以使用不含刺激成份的矿泥面膜。镁乳也可以用来做面膜，虽然听起来很怪，但是它的成分是液态的氢氧化镁，可以有效吸收油脂。多久敷一次面膜取决于个人的皮肤类型，有人需要每天敷，有人则只要一个星期敷一次。

维A酸：除了去角质产品，维A酸类处方药可以改善毛孔。很多学术研究证明维A酸可以有效治疗青春痘（出处：Journal of the American Medical Association, August 11, 2004, pages 726-735）。你可以根据自己的皮肤类型每天始用一到二次维A酸，也可以早上使用水杨酸或果酸，晚上使用维A酸。有些皮肤科医师建议先使用水杨酸或果酸，再擦上Retin-A、Differin或Tazorac，他们认为水杨酸和果酸可以帮助其他产品的吸收。不过请跟你的医生谘询使用以上产品的方法、顺序和频率来找到最适合你皮肤的计划。

口服抗生素：如果去角质产品、外用维A酸或杀菌剂的效果不好，就要考虑使用医生开的口服抗生素。目前不少研究报告指出，口服抗生素与外用维A酸或去角质产品同时使用，可以解决很多人的青春痘问题（出处: Cutis, June 2004, pages 6-10; and International Journal of Dermatology, January 2000, pages 45-50）。 

不过，虽然口服抗生素非常有效，但使用还是要慎重。一个很严重的副作用是，痤疮杆菌在短期内就会产生抗药性，会让青春痘卷土重来（出处：Dermatology, January 2003, pages 54-56; American Journal of Clinical Dermatology, April 2003, pages 813-831 and March 2001, pages 135?41; and The General Meeting of the American Society for Microbiology, May 2001）。所以你需要和医生仔细讨论后才能采用这个方法，并且密切注意治疗的副作用。

光疗法：光疗法已被证实可以有效治疗青春痘（出处：Journal of Cosmetic Laser Therapy, June 2004, pages 91-95）。这种医学治疗是使用一种常见的药物——氨基乙酰丙酸（用来治疗早期皮肤癌）混合不伤皮肤的激光或一种叫蓝光的光源（出处：American Academy of Dermatology, www.aad.org）。患者先涂抹药物，然后在蓝光前静坐15-20分钟，光疗需约3到5次才能看到效果。

如果你试了以上的方法，青春痘却不见好转，你该考虑使用比较强效的疗法如激素阻断剂或是避孕药。

口服维A酸应该留在最后使用，它对孕妇有很严重的副作用。不过只有口服维A酸可以完全根治青春痘，其他方法只能让青春痘不再恶化。50%的病人在接受一个疗程的口服维A酸后发现皮肤油脂的分泌恢复正常，如果继续接受第二个疗程，皮肤的状况还会进一步改善（出处：Skin Therapy Letter, March 2004, pages 1-4; Expert Opinion on Drug Safety, February 2004, pages 119-129; and Journal of the American Medical Association, August 2004, pages 726-735）。

如果皮肤出现不适，你可能需要减少去角质产品、杀菌剂或面膜的使用频率。不是说这些护肤程序无效，只是你的皮肤不能适应频繁地使用这些产品，至少一开始不行。耐心和乐于尝试的决心是战胜青春痘的诀窍。

如果你决定尝试处方药如Retin-A、痘肤润（Differin）或Tazorac，你可以每天使用一次处方药来代替果酸或水杨酸，也可以先用果酸或水杨酸，再使用处方药。

如果你决定使用处方杀菌药，你应该用它代替其他抗痘产品。

如果你发现以上这些产品对皮肤太过刺激，不要停止使用，可以考虑减少使用次数，或是换一种去角质或杀菌的产品。如果Retin-A太刺激，可以改用痘肤润（Differin）或Tazorac。最重要的是要坚持。因为青春痘的生命期差不多4-6个星期，所以治疗需要4-6个星期才能见效。

注意：请勿同时使用过氧化苯和Retin-A；早上可以使用过氧化苯，晚上使用Retin-A。不过Differin（痘肤润）可以和过氧化苯同时使用。